Основные принципы реабилитации пострадавших военнослужащих
1. Медико-психологическая реабилитация пострадавших осуществля- ется с учетом трёх основных периодов (подготовительного, собственно экстремальной ситуации и периода вне ее), отличающихся своей спецификой как для катастроф, так и локальных войн. Наиболее сложным из них является последний, когда происходит сложная эмоциональная и мыслительная переработка пережитой ситуации, обостряется горечь утрат и потерь, формируются стойкие психогенные и психосоматические нарушения (вследствие изменившегося жизненного стереотипа) и т.д. Цели реабилитации в данном периоде (после выхода пострадавших из жизнеопасной ситуации) видоизменяются в зависимости от ряда конкретных обстоятельств, тесно связанных с биологическими, личностными и средовыми факторами. Однако, в целом, они должны быть ориентированы трех направлениях (этапах): 1. Этап "восстановительной терапии". Его задачей является предотвращение формирования психического дефекта, явлений так называемого "госпитализма", инвалидизации. Он характеризуется сочетанным применением биологических методов терапии (при их преобладании) с различными психосоциальными воздействиями (лечение средой, занятостью, психотерапия и т.д.). 2. Этап "реадаптации". Его задачей является приспособление пострадавших к изменившимся условиям внешней среды. На этом этапе преобладают психосоциальные воздействия, стимулирующие социальную активность пострадавших. 3. Этап "реабилитации" (в прямом смысле этого понятия). Здесь ведущими становятся психосоциальные мероприятия, ориентированные на восстановление индивидуальной и общественной ценности пострадавшего, восстановление того уровня отношений с окружающей действительностью, который имел место до возникновения экстремальной ситуации. Успешность медико-психологической реабилитации определяется выполнением ряда реабилитационных принципов. Реабилитационные мероприятия строятся таким образом, чтобы с самого начала активно включить больного в лечебно-восстановительный процесс, в максимальной степени привлечь его к участию в восстановлении тех или иных поражённых функций и нарушенных социальных связей ( "принцип партнёрства" ), так как ресоциализировать пострадавшего без его активного участия практически невозможно.
2. Другой реабилитационный принцип ( "разнонаправленности усилий" ) заключается в понимании реабилитации как сложного процесса, направленного на различные сферы психосоциального функционирования пострадавших.
3. Третьим принципом медико-психологической реабилитации пострадавших является "принцип единства психосоциальных и биологических методов воздействия" . Хотя апелляция к личности лежит в осно- ве любой реабилитационной программы, последняя представляет собой не только социальную, но и клиническую проблему, которая для своего успешного разрешения требует понимания не только её психологической, но также физиологической и патофизиологической сущности. В процессе реабилитации, согласно этому принципу, встаёт необходимость использования механизмов реституции, адаптации и компенсации, а также средств физиологической защиты.
4. Наконец, еще один принцип реабилитации можно обозначить как "принцип ступенчатости" проводимых мероприятий. Всякого рода медико-биологические и психосоциальные воздействия необходимо осуществлять в определённых дозах (чаще, нарастающих), с постепенным переходом от одного реабилитационного мероприятия к другому, от одной формы медико-психологической помощи к другой, с учетом этапа и реабилитационного контингента. Дифференцированность, многоступенчатость как в терапии, так и в социальных мероприятиях определяет его основное содержание. Реабилитация лиц с психическими расстройствами или проблемами психологического характера имеет свои особенности, отличающие её от реабилитации больных хирургического или терапевтического профиля. Именно у пострадавших в экстремальных ситуациях с актуализацией психолого-психиатрических проблем серьёзно нарушаются социальные связи и отношения, поэтому реабилитация данного контингента лиц рассматривается, прежде всего, как их ресоциализация, как восстановление (сохранение) индивидуальной и общественной ценности пострадавших, их личного и социального статуса. Причем, это относится не только к пострадавшим психиатрического профиля, но и, в не меньшей степени, к лицам с хирургической и терапевтической травмой. Итак, единство проводимых ступенчато, поэтапно биологических и психосоциальных мероприятий, направленных на разные стороны жизнедеятельности человека и опосредованных через его личность составляют суть медико-психологического реабилитационного подхода. Непосредственные же реабилитационные программы определяются контингентом пострадавших. При этом, наибольшие трудности в их реализации возникают по отношению к участникам боевых действий.
